腸閉塞の治療方法
腸閉塞は、腸内容物の通過を遮断する一般的な急性腹症であり、機械的閉塞、運動障害、または血液供給障害によって引き起こされる場合があります。以下は、過去 10 日間にインターネット上で注目された腸閉塞の治療に関するコンテンツをまとめたものです。医療ガイドラインと臨床実践を組み合わせて、構造化されたデータと分析を提供します。
1. 腸閉塞の一般的な種類と原因

| タイプ | 割合 | 主な原因 |
|---|---|---|
| 機械的腸閉塞 | 60-70% | 腸癒着、腫瘍、腸重積、便石など |
| 動的腸閉塞 | 20-30% | 術後の腸麻痺、電解質異常、神経障害 |
| 血管性腸閉塞 | 5~10% | 腸間膜動脈塞栓症/血栓症 |
2. 腸閉塞の治療法
1. 保存的治療(不完全閉塞または早期の場合に適用)
| 治療措置 | 具体的な内容 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 空腹時の胃腸減圧 | 継続的な吸引のための経鼻胃チューブの挿入 | 流用の量と性質を記録する |
| 静脈内輸液 | 水分と電解質の不均衡を修正する | 尿量と電解質をモニタリングする |
| 抗生物質による治療 | 第三世代セファロスポリン類 + メトロニダゾール | 腸内フローラの変化を防ぐ |
| 鎮痙剤および鎮痛剤 | アニソダミン注射 | モルヒネなどの強力な鎮痛剤は禁止 |
2. 外科的治療(完全閉塞または保存的治療が無効な患者に適用)
| 手術方法 | 適応症 | 術後合併症 |
|---|---|---|
| 腸の癒着溶解 | 単純な接着障害 | 再付着率は15~30% |
| 腸の切除と吻合 | 腸壊死または腫瘍閉塞 | 吻合部漏出の発生率は3~5% |
| 腸瘻 | 重症患者または遠位腸病変 | 第二段階の手術が必要 |
3. 最新の治療経過(過去 10 日間のホットスポット)
1.内視鏡によるステント留置: 左結腸の癌性閉塞の場合、移行治療として内視鏡による金属ステント留置を行うと、患者の 86% で緊急ストーマを回避できます。
2.術後回復の強化(ERAS)コンセプト: 最新の臨床データによると、ERAS プロトコルを使用すると、術後の腸閉塞の発生率が 40% 減少し、平均入院期間が 2.3 日短縮されることが示されています。
3.腹腔鏡技術の応用: メタアナリシスにより、腹腔鏡手術は開腹手術と比較して術後の癒着性腸閉塞の発生率が大幅に減少することが示されています(OR=0.45)。
4. 予防とリハビリテーションの提案
| 予防 | 実施方法 | 証拠のレベル |
|---|---|---|
| 術後早期の活動 | 手術の6時間後からベッド上での活動を開始してください | レベル I の証拠 |
| チューインガム | 手術後、1日3回、毎回15分 | レベル II の証拠 |
| 食事管理 | 消化しにくい食べ物を避ける進歩的な食事療法 | 専門家の合意 |
5. 緊急治療が必要になるのはどのような場合ですか?
以下が表示されます赤旗直ちに医師の診察が必要な場合:
1. 重度の腹痛が持続し、自然に治まらない
2. 嘔吐物が糞便のようなものである
3. 腹部の進行性の膨張
4. 24時間以上排気と排便を止める
5. 発熱または心拍数の上昇が発生する
要約:腸閉塞の治療には、種類と重症度に応じた個別の治療が必要です。保存的治療中は、状態の変化を注意深く観察する必要があります。腹膜炎の兆候が現れた場合、または保存的治療が無効な場合は、タイムリーな外科的介入が必要です。最新の低侵襲技術と ERAS の概念により、予後は大幅に改善されますが、再発を防ぐには依然として長期にわたる追跡管理が必要です。
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